Hérnia inguinal: sintomas, quando operar e como é a cirurgia

Tela. Na maioria das pessoas, a correção é feita com tela. A tela reduz o risco de recidiva, isto é, a volta da doença depois do tratamento, mas não o elimina. Ela também não aumenta o risco de dor crônica pós-operatória, a dor que continua meses depois da cirurgia. Em casos selecionados, com cirurgião experiente e decisão compartilhada, a correção sem tela pode ser oferecida, ao custo de um risco maior de recidiva.

Aberta ou pela via minimamente invasiva. As duas formas mais usadas são a correção aberta pela virilha e a correção pela via minimamente invasiva, por vídeo ou robótica, por trás da parede do abdome. Na hérnia de um lado só, a laparoscopia causou menos dor crônica que a cirurgia aberta, com recidiva parecida, quando feita por cirurgião com experiência nela. Em contrapartida, a via minimamente invasiva exige mais treinamento. Além disso, características da pessoa e da hérnia podem fazer da cirurgia aberta a melhor escolha.

Na hérnia bilateral (dos dois lados), a via minimamente invasiva corrige os dois lados pelas mesmas pequenas incisões; corrigir a hérnia bilateral tem maior risco de complicações do que corrigir um lado. Em mulheres, a via minimamente invasiva também ajuda a não deixar passar uma hérnia femoral.

Na via minimamente invasiva, às vezes é encontrada uma hérnia do outro lado que não era percebida. O que fazer nesse caso é combinado antes da cirurgia.

Por vídeo ou robótica. A cirurgia robótica é uma forma de cirurgia por vídeo em que o cirurgião comanda os instrumentos por um console. Ela deriva da laparoscopia: a correção da hérnia é a mesma, por trás da parede do abdome, feita com o auxílio do robô. Embora haja grande potencial nos diferenciais da cirurgia robótica em relação à laparoscopia, isso ainda não se traduz em resultados para o paciente nos estudos científicos realizados. Por outro lado, o custo foi maior com o robô.